Tipos de parafusos de titânio

Implantes dentários

O desenvolvimento dos implantes orais aptos a substituir um ou mais dentes perdidos, foi sujeito a várias fases de investigação. A permanente investigação e desenvolvimento ao longo dos anos tem como objectivo encontrar um sucesso absoluto e melhor ancoragem para reabilitar maxilares superiores e inferiores.

Estão disponíveis no mercado actual vários tipos ; subperiósseos, transósseos e endo-ósseos. Os últimos são os mais usados. Apresentam-se no mercado sob uma grande variedade de formas, tamanhos e tipos de superfícies.

Ao longo dos anos foram feitas uma série de alterações aos desenhos e à superfície dos implantes orais procurando sempre encontrar a melhor solução para prolongar o tratamento.

Microestrutura da superfície

Vários desenhos  têm sido introduzidos, dos quais destacam-se os cilíndricos, cónicos, lisos, ocos, perfurados e não perfurados, com espiras e sem, impactados e aparafusados. Os de tipo cilíndrico parecem ser os mais procurados pela classe médica de dentistas. A introdução de espiras contribuiu para a sua estabilidade. Favorecem o processo de osteointegração. Os cilíndricos roscados permitem uma introdução mais precisa no local planeado e preparado.

O tratamento da superfície depende a sua qualidade. As propriedades químicas, físicas, mecânicas e  topográficas da sua superfície contribuem para determinar a actividade de células no processo de osteointegração e fixação. Este tratamento de superfície varia entre soluções isotónica de cloreto de sódio e o recente lançamento de um fabricante em que a superfície  é rugosa e são embebidos em cristais de fosfato de cálcio.

Estes produtos e modificações têm sempre como objectivo primário o de tornar as superfícies mais reactivas, de forma a que consigam suportar melhor as forças da mastigação.

Osteointegração

É o processo em que se forma osso em redor do implante.

A ósseo integração pode ser comparada com o processo de cicatrização de uma fractura em que os fragmentos fracturados se tornam unidos por osso. Ao contrário do que ocorre numa factura, no processo de ósseo integração a união não se faz entre osso e osso, mas sim entre osso e a superfície do implante.
Para que ocorra a ósseo integração desejada é fundamental a existência de um material bio inerte ou bio activo e com uma superfície adequada para a deposição óssea. Este material é o titânio.


O titânio tanto na sua forma comercialmente pura  como vendido em ligas específicas é um material bio inerte e o material de eleição, usado tanto na cirurgia ortopédica como na medicina dentária.
Outros materiais como o oxido de alumínio desapareceram do mercado no final da década de oitenta porque não conseguiram provar a mesma resistência e biocompatibilidade.

Depende dos seguintes factores:

1. Biocompatibilidade do material.
2. O desenho do parafuso de titânio.
3. As características da superfície.
4. A quantidade de osso disponível em altura e largura. A qualidade óssea.
5. A técnica cirúrgica utilizada. Esta deve ser o mais atraumática possível.
6. As forças de carga aplicadas depois da sua colocação.

A boca

A saliva

Implantes de dentes

Os medicamentos que reduzem a secreção da saliva são os anti-histamínicos, descongestionantes, analgésicos e diuréticos. Ir bebendo água ao longo do dia pode ajudar a remediar a falta de saliva. Mastigue pastilhas elásticas sem açúcar principalmente depois das refeições. Procure marcas que contenham xilitol, adoçante natural que pode ajudar
a reduzir os níveis de bactérias orais ajudando ainda a combater a doença das gengivas. A segregação natural de saliva ajuda a limpar a boca. A quantidade deficitária de saliva contribui para o aparecimento de placa. A placa é uma mistura de bactérias que reforçam o risco de cáries.
Quando se refere saúde oral de uma forma geral associamos aos dentes. No entanto há várias estruturas importantes na boca: a língua, os dentes e o periodonto que é constituído pela gengiva, osso e ligamentos periodontais. Outras estruturas que não são visíveis são as glândulas salivares.

Glândulas salivares

Implantes dentários

São quatro as glândulas salivares principais. Existem as sublinguais e as parótidas. As primeiras estão situadas por baixo da língua. Possuem dois canais de drenagem que terminam em dois orifícios situados atrás dos dois incisivos centrais inferiores. Estes orifícios são os responsáveis pela saliva na parte anterior da maxila inferior. As parótidas estão situadas na parte posterior dos maxilares e estão associada à parotidite ou "papeira". No interior das bochechas existe uma pequena saliência que por vezes mordemos sem querer. Em cada bochecha está uma saliência que é a saída do do canal de drenagem da parótida.

As glândulas salivares segregam a saliva muito importante para a saúde oral como já acima referimos.

Língua

A língua é de extrema importância para a fonética e paladar. Na língua encontramos as chamadas papilas gustativas que permitem distinguir sabores e saborear alimentos. Mesmo que se usem implantes dentários ou próteses dentárias que cobrem o céu da boca pelo seu palato, estas próteses fixas ou removíveis não interferem com o sabor dos alimentos porque as papilas do sabor estão na língua.  A cor da língua pode alterar-se em estados febris e ficar vermelha em algumas doenças.  Ainda hoje a observação da língua permite ao médico fazer um diagnostico.

Enxerto cirurgico

Para colocar um implante dentário é fundamental avaliar a quantidade e qualidade de osso disponível. O osso permite o processo de osteointegração essencial para fixar o parafuso de titânio.

A osseointegração caracteriza-se pela passagem das células do osso do maxilar para a superfície de titânio. Com este processo o implante fica fortemente ancorado e apto a servir de suporte para o novo dente. Este dente deverá conseguir suportar a tensão da força mastigatória.

Se o candidato à cirurgia de implantes dentários não tiver osso suficiente existem procedimentos cirúrgicos para aumentar altura ou espessura óssea ao maxilar. Estas técnicas denominam-se por enxerto de osso e elevação de seio. Permitem recuperar o osso atrofiado acrescentando-lhe o volume necessário; é a chamada regeneração óssea.

A regeneração óssea guiada permite corrigir defeitos e preencher falta de osso e gengiva através de técnicas precisas e biomateriais adequados.

Os nossos médicos dentistas utilizam as técnicas da cirurgia de regeneração óssea guiada com precisão e sabedoria. Estas técnicas são tão úteis e com os mesmos resultados práticos que a técnica de colocação de implantes. Ambas, fundamentais e imprescindíveis para que o resultado final fique esteticamente perfeito.

Engenharia genética

Proteína morfogenética óssea

As proteínas morfogenéticas ósseas ( BMP-2 e BMP-7 ) pertencem ao grupo dos Factores de Crescimento Transformador. Apresentam características terapêuticas para a produção de tecido ósseo.

 Quando se perdem dentes existe reabsorção óssea, ou seja, o organismo não regenera o osso em determinada área. Devido à perda de dentes por vezes não existe osso suficiente para uma reabilitação com implantes.

A alternativa para recriar o osso perdido seria a do enxerto de osso autógeno ou alógeno. Com a evolução da medicina surgiu a engenharia genética e a proteína morfogenética BMP. Essa proteína é aplicada no local onde falta osso. A regeneração do osso ou crescimento acontece num espaço de seis meses.

 Esta técnica inovadora é uma esponja de colagénio com a proteína BMP que vai ajudar no crescimento do osso da mandíbula ou maxilar. Este crescimento caracteriza-se pela qualidade e quantidade de osso superior à original.

Falta de dentes

Falta de dentes / dores estômago

A falta de dentes interfere com o correto funcionamento do organismo da pessoa. A probabilidade de um individuo com falta de vários dentes apresentar problemas de estômago é grande. A razão é porque os dentes têm a função específica de triturar os alimentos. A falta de dentes pode ocasionar gastrites e ulceras.



É fundamental comer devagar e mastigar bem os alimentos para evitar a inflamação do estômago  A implantologia é a melhor solução para substituir dentes e evitar os já referidos problemas de saúde.

Álcool

Implantes dentários / alcoolismo

O abuso e excesso de álcool podem provocar disfunções hepáticas que aumentam o risco de hemorragia em uma cirurgia de implantação. O excesso de álcool no organismo diminui o sistema imunológico e interfere com o efeito de medicamentos. Um individuo dependente de álcool não é o candidato ideal a implantes dentários.

Tabagismo

Tabagismo / Implantes dentários

Estudos indicam que em Portugal o consumo de tabaco é mais elevado entre as pessoas de 34 a 44 anos de idade. A nicotina é a substância que provoca a dependência física e psicológica do indivíduo em relação ao fumo do cigarro. O tabaco pode não só dificultar o processo de cicatrização pós- cirúrgico assim como aumentar a reabsorção óssea. No entanto apesar de ser prejudicial para a saúde oral e geral do indivíduo, são colocados nos nossos centros de implantologia inúmeros implantes em fumadores com sucesso. O fumador pode optar por reduzir o consumo de tabaco antes e após cirurgia. Este assunto deve ser discutido com o profissional de saúde de forma a encontrarem a solução compatível com a cirurgia de implantologia.

Terceira idade

Implantes dentários/  Terceira idade

O objectivo da implantação é o de reabilitar pessoas sem dentes ou que usam próteses dentárias removíveis, totais ou parciais.

A colocação de implantes de dentes em pacientes da terceira idade deve estar sujeita à observação da saúde em geral do paciente por parte do médico dentista, implantologista.

Com a evolução da medicina em geral a esperança de vida aumenta. Porém, o aparecimento de doenças sistémicas e o aumento de medicamentos contribuem para o aparecimento de cáries, periodontite e a consequente perda de dentes.

Uma boa saúde oral está directamente relacionada com a saúde em geral do indivíduo. A ausência de dentes reduz a capacidade de mastigar. A falta de dentes pode também significar uma má imagem e a perda de auto estima, isolamento e depressão.

 Na terceira idade, existe uma grande procura pelas próteses suportadas por implantes dentários porque é principalmente nesta idade que as pessoas perdem dentes e a adaptação a próteses removíveis é mais difícil.
Estudos sobre esta matéria indicam que este tratamento é adequado à terceira idade. A regeneração óssea processa-se da mesma maneira que a de um paciente jovem. O estado geral de saúde do candidato  é um factor a considerar, nomeadamente a diabetes e a hipertensão;  regra geral, não existem contra indicações ao tratamento fixo.

Hipertensão

Implantes dentários / Hipertensão

A hipertensão arterial caracteriza-se pelos valores elevados da pressão sanguínea nas artérias. Estes níveis elevados originam um esforço maior do coração para fazer a circulação do sangue.

Entre outros factores os hábitos alimentares influenciam bastante a incidência desta doença.
 O paciente hipertenso deve em primeiro lugar informar o seu dentista sobre a existência e o historial da doença. O dentista além de medir a pressão arterial vai precisar da confirmação do médico assistente de que a doença está controlada, ou seja, que o paciente está a tomar medicação.

O paciente candidato a tratamento de implantação pode sangrar um pouco mais mas não existe nenhuma dificuldade  em cicatrizar. A cirurgia não interfere com a doença. A hipertensão também não prejudica a ósseo integração do implante dentário.

Concluímos assim que não existe nenhuma contra indicação associada à doença em cima referida e à reabilitação fixa; qualquer pessoa hipertensa, desde que esteja medicada ou sob vigilância médica pode submeter-se a este tratamento dentário.

Gravidez

Implantes dentários / gravidez

A grávida está sujeita a alterações hormonais. Essas alterações das hormonas reflectem se em todo o organismo. É comum nas grávidas a gengivite gravídica que predispõe a inflamação, o sangrar das gengivas e o aparecimento de cáries.

 O ideal é a mulher que pensa engravidar planear o tratamento dos seus dentes antes. Porém, os tratamentos dentários não estão contra-indicados na gravidez. Existem anestesias especiais para grávidas. Estes tratamentos dentários podem ser feitos no segundo trimestre de gravidez.
 Relativo a implantes de dentes o ideal é planear esse tratamento antes ou depois da gravidez uma vez que não é um tratamento urgente.

Osteoporose

Osso saudável/Osteoporose

A osteoporose caracteriza-se pela alteração, diminuição da resistência e a diminuição da densidade óssea. É uma doença sistémica que atinge os ossos, o esqueleto. A estrutura dos ossos perde qualidade e a doença pode provocar fracturas espontâneas.

 O sucesso de um implante dentário depende em parte da quantidade de osso disponível para uma correcta ósseo integração. Pacientes com osteoporose colocam frequentemente  implantes dentários com sucesso.
Desde que exista osso em quantidade e qualidade disponível no maxilar,o processo de regeneração óssea acontece da mesma forma que um candidato sem a doença.

Vários estudos conhecidos  incidem sobre esta matéria: não foi possível provar  uma relação directa entre o insucesso de um implante dentário e a osteoporose.

Diabetes

Implantes/ diabetes

A diabetes é uma doença crónica em franco crescimento em todo o mundo.

 A característica da diabetes é o aumento dos níveis de açucar no sangue ( a glicose).
Se for tratada e controlada a pessoa pode fazer uma vida normal e autónoma.

No tratamento com implantologia o principal problema é a cicatrização. Nos nossos centros de Implantologia em Lisboa e Setúbal a cirurgia de implantes é um tratamento vulgar devido à nossa experiência e especialização. Pacientes com doenças sistemicas como a diabetes são acompanhados com especial atenção. Solicitamos exames prévios para avaliar a saúde em geral.
A opinião e autorização do médico responsável é considerada. Em alguns casos é necessário medicação prévia e após a cirurgia. O controlo é mais rigoroso e frequente.

Pacientes com diabetes podem fazer o tratamento dentário com segurança desde que a doença esteja controlada.